ご注文フォーム

※こちらでのご注文は、当院で診療を受けたことがある患者様に限らせていただきます。

商品の購入をご希望の方は、下のご注文フォームに必要事項を入力の上、送信してください。ご注文内容を確認後、折り返し、お支払い金額等をご連絡させていただきます。

お支払い方法は、STORES(ストアーズ)による決済のみとなりますので、あらかじめご了承ください。

受注発送準備には時間を要します。 ご注文の際は余裕を持ってご依頼頂けますようお願い致します。

※ご注文頂いてから3営業日以内に返信・決済のご案内を送信いたします。
お急ぎの方は営業時間内にご来院ください。(当日発送は致しかねます)

【お願い】
ご入力いただいたメールアドレスが携帯電話会社のキャリアメール(docmo.ne.jp、softbank.jp等)の場合 、ウェブメールの迷惑メールを防ぐための設定を行っている、あるいは、自動で迷惑メールフィルタがかかっている等の理由で、当院からのメールを正常に受信できない事がございます。
携帯電話会社のキャリアメール以外のメールアドレスをご入力いただくか、あらかじめ上記の設定をあら解除していただくようお願い致します。

また、万が一、ご注文メール送信後、3日以上経ってもメールが届かない場合は、誠に恐れ入りますが、03-6455-1337まで、お電話でご連絡くださいますようお願い申し上げます。